Dnzhn9gI971K56u8Q_rSlkKqTr1UC1cS5yEHG8mF1iE 【Week 49】2020. 09/28 ~ 10/04 (ラダーレベル:新人)「少しずつ待機出動にもなれてきました。緊急度・重症度の判断ができるように…。」 | 今日も幸せな看護師人生を!

【Week 49】2020. 09/28 ~ 10/04 (ラダーレベル:新人)「少しずつ待機出動にもなれてきました。緊急度・重症度の判断ができるように…。」

看護の日々
09/28 (Mon) 勤務

【一日の出来事】

  • 訪問5件

【学び】

  • 症状「胸があぶる感じがする」→「動悸
    • 心臓の拍動の異常によるもの→不整脈
    • 貧血や、肺疾患による酸素不足、自律神経系の乱れが原因
    • 心臓内に貯留する血液量が増加すると、これを押し出すためにより強い力で収縮しなければならないため、この収縮力の増加が動悸として感じられる(弁膜症)
    • 貧血でも、血液内の酸素不足で、真柏する兎を増加させることで頻脈となり、動悸を感じる

 

09/29 (Tue) 勤務

【一日の出来事】

  • 訪問5件

【学び】

  • 心不全について:ポンプ機能・心拍出量が低下するとしばらく代償機構(アドレナリン、レニン分泌)が働くが、代償機構にも限界があり、やがて心不全に陥る。
  • 右心不全:浮腫、胸水・腹水の貯留、頸動脈の怒張、肝腫大、腸管浮腫による食欲不振が出現する
  • 左心不全:肺うっ血からの肺水腫を起こし、呼吸機能障害(息切れ、呼吸困難)、全身倦怠感、尿量減少、浮腫、消化不良が起きる
  • 心不全の生活指導は新負荷が軽減するように。入浴・便秘による怒責も心負荷がかかるので注意。呼吸困難が出現していれば、体位を工夫する。起坐位やセミファーラー位が良い。
09/30 (Wed) 勤務

【一日の出来事】

  • 訪問4件
  • 担当者会議

【学び】

 

10/01 (Thu) 勤務

【一日の出来事】

  • 訪問5件
  • 待機:緊急訪問2件

【学び】

  • 痛みの性質:体性痛と内臓痛、神経痛の違い
10/02 (Fri) 休み
10/03 (Sat) 休み
10/04 (Sun) 勤務

【一日の出来事】

  • 訪問5件

【学び】

  • 腹部膨満感:
    • 腹部膨満の原因:ガス・腸内容の貯留,腹水の貯留,腹部臓器の腫大
    • 緊急性の高い腹部膨満:急激なお中の痛み,痛みが強い,筋性防御,便臭がする嘔吐は腸閉塞.排便があっても腸閉塞は起こる.
    • 腹部症状だけでなく,食欲,体重減少,全身状態の印象も大切
    • 腹部大動脈の既往や肝細胞癌の既往は大出血を起こすことがあるので注意.
    • 「急にお腹が張ってイタイ!」は重症と考えていい.慢性経過のものは緊急性が高くないものが多い.

 

 

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